SGK Hizmet

Örneklerle malullük aylığına hak kazanma koşulları

Sigortalıya malullük aylığı bağlanabilmesi için sigortalının;

a) 5510 sayılı Kanunun 25 inci maddesine göre malul sayılması,
b) En az on yıldan beri sigortalı bulunup, toplam olarak 1800 gün veya başka birinin sürekli bakımına muhtaç derecede malul olan sigortalılar için ise sigortalılık süresi aranmaksızın 1800 gün malullük, yaşlılık ve ölüm sigortaları primi bildirilmiş olması,
c) Maluliyeti nedeniyle sigortalı olarak çalıştığı işten ayrıldıktan veya işyerini kapattıktan veya devrettikten sonra Kurumdan yazılı istekte bulunması,
gerekir. Ancak, Kanunun 4 üncü maddesinin birinci fıkrasının (b) bendine göre sigortalı sayılanların kendi sigortalılığı nedeniyle genel sağlık sigortası primi dahil, prim ve prime ilişkin her türlü borçlarının ödenmiş olması zorunludur.
5510 sayılı Kanunun malullük sigortasından aylık bağlanmasına ilişkin 26 ncı maddesindeki şartlar Kanunun yürürlük tarihinden sonra malullük sigortasından tahsis talebinde bulunacaklara uygulanacak olup, 4 (b) sigortalıları açısından Kanunun yürürlük tarihinden önce malullük sevk talebinde bulunanlar için 1479 ve 2926 sayılı kanunların mülga hükümlerine göre işlem yapılması gerekir.
5510 sayılı Kanunun yürürlük tarihinden önce 1479 veya 2926 sayılı kanunlara göre sigortalılıkları devam ederken veya sigortalılıkları sona ermiş olanlardan maluliyet yönünden sevk talebinde bulunanlardan, gerek 5510 sayılı Kanunun yürürlük tarihinden önce gerekse Kanunun yürürlük tarihinden sonra malul oldukları tespit edilenler hakkında tahsis talep tarihleri Kanunun yürürlük tarihinden sonra olsa bile 1479 ve 2926 sayılı Kanunun mülga hükümleri doğrultusunda işlem yapılır.

Diğer bir ifadeyle, 1/10/2008 tarihinden önce maluliyet sevk talebinde bulunanlardan;

-Malul sayıldığına ilişkin sağlık kurulu rapor tarihi 1/10/2008 tarihinden önce,
-Malul sayıldığına ilişkin sağlık kurulu rapor tarihi 1/10/2008 tarihinden sonra ,
olanlara rapor tarihini takip eden aybaşından itibaren 1479 ve 2926 sayılı kanunların mülga hükümlerine göre malullük aylığı bağlanır.

Örnek 1: Sigortalının;
En son sigortalılık hali : 4/b
Cinsiyeti : Erkek
İlk İşe Giriş Tarihi : 1/5/2002
Sevk Tarihi : 15/7/2008
Rapor Tarihi : 2/11/2008
Prim Ödeme Gün Sayısı : 2340
Çalışma Gücü Kayıp Oranı: % 70

Sigortalının sevk tarihi 5510 sayılı Kanunun yürürlük tarihinden önce olduğundan, rapor tarihi Kanunun yürürlük tarihinden sonra olsa bile 1479 sayılı Kanun hükümlerine göre malullük aylığı bağlanacaktır. Sigortalının 1800 prim gün sayısı koşulunu yerine getirmiş olması nedeniyle tarafına malullük aylığı bağlanır.

Örnek 2: Sigortalının;
En son sigortalılık hali : 4/b
Cinsiyeti : Kadın
İlk İşe Giriş Tarihi : 1/1/1999
Ayrılış Tarihi : 1/12/2009
Rapor Tarihi : 18/1/2010
Tahsis Talep Tarihi : 1/12/2009
Prim Ödeme Gün Sayısı : 1800
Çalışma Gücü Kayıp Oranı: % 70
Sigortalılık Süresi : 1 12 2009
-1 1 1999
0 11 10 ( 10 yıl 11 ay )

Sigortalının tahsis talep tarihi itibariyle prim borcu bulunmamaktadır. Aylık bağlanması için gerekli olan 10 yıllık sigortalılık süresi ve 1800 prim gün şartı oluşmuştur. Rapor tarihi tahsis talep tarihinden sonra olduğundan rapor tarihini takip eden aybaşından (01/02/2010) itibaren tarafına malullük aylığı bağlanır.

Örnek 3: Sigortalının;
En son sigortalılık hali : 4/b
Cinsiyeti : Erkek
İlk işe giriş tarihi : 1/1/2003
Ayrılış tarihi : 31/12/2009
Rapor tarihi : 15/12/2009
Tahsis talep tarihi : 31/12/2009
Prim ödeme gün sayısı : 2149
Çalışma Gücü Kayıp Oranı: % 65
Sigortalılık süresi : 31/12/2009
- 1/ 1/2003
30 11 6 ( 6 yıl 11 ay 30 gün)

Sigortalı malul sayılmasına rağmen, bakıma muhtaç olduğuna karar verilmemiştir. Bu durumda malullük aylığı bağlanması için gerekli olan 10 yıllık sigortalılık süre şartı yerine gelmediğinden tarafına malullük aylığı bağlanmaz.

Örnek 3: Sigortalının;
En son sigortalılık hali : 4/b
Cinsiyeti : Erkek
İlk İşe Giriş Tarihi : 1/1/2000
Ayrılış Tarihi : 1/1/2009
Rapor Tarihi : 2/3/2009
Tahsis Talep Tarihi : 1/1/2009
Çalışma Gücü Kayıp Oranı: % 72
Prim Ödeme Gün Sayısı : 1300
Askerlik Borçlanması : 600 Gün
Askerlik Süresi : 4/7/1990-4/3/1992
Borçlanma bed. Öded.tari. : 15/3/2009
Sigorta. Süresi. Başlangıcı : 1/ 1 /2000
- 8 1 borçlanılan askerlik süresi
1 5 1998

Sigortalılık Süresi : 1/1/2009
- 1/5/1998
8 10 ( 10 yıl 8 ay)

Borçlanma Bedelini Ödediği Tarih: 15/3/2009

Sigortalı 10 yıllık sigortalılık süresini askerlik borçlanması ile doldurduğundan, askerlik borçlanma bedelini ödediği tarih, tahsis talep ve rapor tarihinden sonraki bir tarih olduğundan, malullük aylığı borçlanma bedelini ödediği 15/3/2009 tarihini takip eden aybaşından 1/4/2009 tarihinden itibaren başlar.

5510 sayılı Kanunda malullük sigortasından aylık bağlanması için aranan şartlar, Kanunun yürürlüğe girdiği tarihten sonra malullük sigortasından tahsis talebinde bulunan sigortalılar için aranır. Ancak 5510 sayılı Kanunun geçici 10 uncu maddesinin beşinci fıkrasında, 4 (a) sigortalılarından, Kanunun yürürlüğe girdiği tarihten önce, malullük durumlarının tespiti için talepte bulunan ve Kanunun yürürlük tarihinden sonra malul olduklarına karar verilenler hakkında 506 ve 2925 sayılı kanunlardaki diğer şartları da taşımaları halinde, bu kanunlara göre aylık bağlanacağı öngörülmüştür.

Buna göre; 4 (a) sigortalılarından 2008/Ekim ayı başından önce malullük durumlarının tespiti için sevk talebinde bulunanlardan 2008/Ekim ayı başından sonra malul olduğuna karar verilenlere toplam olarak 1800 gün veya 5 yıldan beri sigortalı bulunup sigortalılık süresinin her yılı için ortalama olarak 180 gün prim ödemeleri halinde malullük sigortasından aylık bağlanır.

Örnek 4: Sigortalının;
En son sigortalılık hali : 4/a
Cinsiyeti : Kadın
İlk İşe Giriş Tarihi : 1/7/1997
Ayrılış Tarihi : 20/10/2008
Rapor Tarihi : 18/11/2008
Tahsis Talep Tarihi : 20/11/2008
Prim Ödeme Gün Sayısı : 1800
Çalışma Gücü Kayıp Oranı: % 65
Sigortalılık Süresi : 20/11/2008
- 1/ 7/1997
19 4 11 ( 11 yıl 4 ay 19 gün)

Sigortalı, çalışma gücünü % 65 oranında kaybettiğinden 5510 sayılı Kanuna göre malul sayıldığından, aylık bağlanması için gerekli olan diğer şartlara bakıldığında, 10 yıllık sigortalılık süresi ve en az 1800 prim gün şartını yerine getirdiğinden malullük aylığına hak kazanmaktadır.

Örnek 5: Sigortalının;
En son sigortalılık hali : 4/a
Cinsiyeti : Erkek
İlk işe giriş tarihi : 1/8/2007
Ayrılış tarihi : 30/8/2013
Rapor tarihi : 15/9/2013
Tahsis talep tarihi : 30/9/2013
Prim ödeme gün sayısı : 2149
Çalışma Gücü Kayıp Oranı: % 100
Bakıma Muhtaç mı : Evet
Sigortalılık süresi : 30/9/ 2013
- 1 /8/ 2007
29 1 6 ( 6 yıl 1 ay 29 gün)

Sigortalı, sevk talebinde bulunduğu tarih itibariyle 10 yıllık sigortalılık süresi şartını yerine getirmemekle birlikte bakıma muhtaç olduğunu ileri sürerek sevk talebinde bulunmuştur. Kurum Sağlık Kurulunca sağlık kurulu raporuna istinaden çalışma gücü kaybının % 100 olarak tespit edilmesi ve bakıma muhtaç olduğuna karar verilmesi nedeniyle 10 yıllık sigortalılık süresi aranmaksızın 2149 prim gün sayısı üzerinden malullük aylığına hak kazanmaktadır.

Örnek 6: Sigortalının;
En son sigortalılık hali : 4/a
Cinsiyeti : Kadın
İlk İşe Giriş Tarihi : 20/10/2008
Ayrılış Tarihi : 30/10/2022
Rapor Tarihi : 28/10/2022
Tahsis Talep Tarihi : 30/10/2022
Prim Ödeme Gün Sayısı : 1800
Çalışma Gücü Kayıp Oranı : % 60
18 Yaşını Doldurduğu Tarih: 3/8/2009
Sigortalılık Süresi : 30/10/2022
- 3/ 8/2009
27 2 13 (13 yıl 2 ay 27 gün)

Sigortalı, çalışma gücünün % 60'ını kaybetmesi nedeniyle malul sayılmış olup, ilk defa sigortalı olduğu tarihte 18 yaşını doldurmaması nedeniyle, sigortalılık süresinin tespitinde sigortalılık başlangıç tarihi 18 yaşını doldurduğu tarih alınmıştır. Sigortalı 10 yıllık sigortalılık süresi ve en az 1800 prim gün koşulunu yerine getirdiğinden tarafına malullük aylığı bağlanacaktır.

Örnek 7: Sigortalının;
En son sigortalılık hali : 4/a
Cinsiyeti : Erkek
İlk İşe Giriş Tarihi : 1/10/1999
Ayrılış Tarihi : 1/12/2008
Rapor Tarihi : 2 / 7/2009
Tahsis Talep Tarihi : 1/12/2008
Çalışma Gücü Kayıp Oranı: % 72
Prim Ödeme Gün Sayısı : 1280 (1200 Gün İsteğe Bağlı Sigorta, 80 Gün Zorunlu Çalışma)
Askerlik Borçlanması : 600 Gün
Askerlik Süresi : 4/7/1990-4/3/1992
Sigorta. Süresi. Başlangıcı : 1/10/1999
- 8 1
1/ 2/1998

Sigortalılık Süresi : 1/12/2008
- 1/ 2/1998
10 10 ( 10 yıl 10 ay)

Sigortalı, sevk talebinde bulunduğu tarih itibariyle, askerlik borçlanmasıyla 1800 prim gün sayısını doldurduğundan, sevk işlemi yapılmış ve çalışma gücünü % 72 oranında kaybetmesi nedeniyle malul sayılmıştır. Sigortalı askerlik hizmetini ilk defa sigortalı olduğu tarihten önce yaptığından, sigortalılık süresi borçlanma süresi kadar geriye götürülmüştür. Bu şekilde 10 yıllık sigortalılık süresi ve 1800 prim gün sayısını dolduran sigortalı malullük aylığına hak kazanmıştır.

Sigortalı olarak ilk defa çalışmaya başladığı tarihten önce sigortalının çalışma gücünün % 60'ını veya vazifesini yapamayacak derecede meslekte kazanma gücünü kaybettiği önceden veya sonradan tespit edilirse, sigortalı bu hastalık veya özrü sebebiyle malullük aylığından yararlanamaz.