18 Yaşından Küçük Çocuklar Hakkında Genel Sağlık Sigortası Nasıl Uygulanır?



5510 sayılı Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrası gereği genel sağlık si­gortalısı sayılanların çocukları, ana ya da babanın tescil edilmiş olmasına ba­kılmaksızın ve ayrıca bir işleme gerek olmaksızın 18 yaşın dolduğu tarihe ka­dar genel sağlık sigortalısı veya genel sağlık sigortalısının bakmakla yükümlü olduğu kişi olarak sağlık hizmetlerinden yararlandırılır.

5510 saydı Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (c) bendinin (1), (2) ve (7) numaralı alt bentlerinde belirtilenlerin çocukları ile Kanunun 4 üncü maddesinin birinci fıkrası gereği zorunlu sigortalı olan çocuklar hariç olmak üzere 18 yaşını doldurmamış çocuklardan;

1) Ana ve babası genel sağlık sigortalısı olanlar, 18 yaşını dolduruncaya kadar ayrıca bir işleme gerek olmaksızın ana veya babalarından dolayı bakmakla yü­kümlü olunan kişi olarak

Genel sağlık sigortalısı olması gerektiği halde tescili yapılmamış olan ana ve babaların çocukları, sağlık hizmeti sunucularına başvurduğu tarih itibariy­le ana ve babalar genel sağlık sigortasına tescil edilmek suretiyle 18 yaşını dolduruncaya kadar ana ve babalarından dolayı bakmakla yükümlü olunan ki­şi olarak,

2) Bakmakla yükümlü kişi olarak genel sağlık sigortalısı olan ana ve babala­rın 18 yaşın altındaki çocukları, 5510 sayılı Kanunun 60 ıncı maddesinin birin­ci fıkrasının (c) bendinin (I) numaralı alt bendi kapsamında tescil edilerek primleri devlet tarafından ödenmek üzere,

3) Genel sağlık sigortasına ilişkin primlerini ödememesi nedeniyle sağlık yar­dımlarından faydalanamayacak ana ve babaların, bakmakla yükümlü oldukla­rı 18 yaşından küçük çocukları, 18 yaşını dolduruncaya kadar 5510 sayılı Ka­nunun 61 inci maddesinin ikinci fıkrası kapsamında,

4) Ana ve babası olmadığı halde Sosyal Hizmetler ve Çocuk Esirgeme Kuru­mu hizmetlerinden faydalanmayan çocuklar, 5510 sayılı Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (c) bendinin (7) numaralı alt bendi kapsamında, primi Devlet tarafından ödenmek üzere,

5) 5510 sayılı Kanunun 4 üncü maddesinin birinci fıkrasının (b) ve (c) bentle­ri gereği sigortalı sayılıp bir meslek veya sanat okulunu bitirenlerden 22/11/2001 tarihli ve 4721 sayılı Türk Medeni Kanunu hükümlerine göre mahkemece ergin kılınmak suretiyle, öğren imleriyle ilgili görevlerde çalışan­lar hariç, 18 yaşını doldurmamış olanlar genel sağlık sigortalısının bakmakla yükümlü olunan kişi olarak,genel sağlık sigortalısı sayılırlar.

Ana ve babası olmadığı halde korunma, bakım ve rehabilitasyon hizmetlerin­den faydalanmayan 18 yaşından küçük çocukların genel sağlık sigortalılığı, varsa kanuni temsilcisi, yoksa yakınları tarafından Kuruma başvurmaları veya Kurumca bu durumun tespiti halinde tescil edilir.

Nüfus kayıt işlemleri yapılıncaya kadar yeni doğan çocuğa ilişkin gerekli iş­lemler; öncelikle anasının üzerinden, ana ölmüş ise babasının üzerinden, ana ve babası ölmüş ise yakınları veya Sosyal Hizmetler ve Çocuk Esirgeme Ku­rumu tarafından koruma altına alındığı tarihe kadar, ölen ana üzerinden yapılır.

Ancak bu süre 25/4/2006 tarihli ve 5490 sayılı Nüfus Hizmetleri Kanununun 15 inci maddesinde belirtilen otuz günlük süreyi geçemez.