SGK, genel olarak sigortalıların öncelikle sağlıklarının korunmaları, çeşitli hastalık ve diğer sağlık riskleri ile karşılaşmaları hâlinde muayene, ilaç ameliyat ve diğer tedavi masraflarını belirli şartlarda karşılamaktadır.
Bu bağlamda sadece devlet hastaneleri ve üniversite hastaneleri değil anlaşmalı özel hastanelerde yapılan tedavi masraflarının da belirli şartlarda finansmanını sağlamaktadır.
SGK’nın masraflarını karşıladığı sağlık hizmetleri
SGK, başta kişilere yönelik koruyucu sağlık hizmetleri ile kişilerin hastalanmaları hâlinde ayakta veya yatarak; hekim tarafından yapılacak muayene, hekimin göreceği lüzum üzerine teşhis için gereken klinik muayeneler, laboratuvar tetkik ve tahlilleri ile diğer teşhis yöntemleri karşılamaktadır. Ayrıca aşağıda tek tek saydığımız tüm sağlık hizmetlerini karşılamaktadır.
İnsan sağlığına zararlı madde bağımlılığını önlemeye yönelik koruyucu sağlık hizmetleri
Konulan teşhise dayalı olarak yapılacak tıbbî müdahale ve tedaviler
Hasta takibi ve rehabilitasyon hizmetleri
Organ, doku ve kök hücre nakline ve hücre tedavilerine yönelik sağlık hizmetleri
Acil sağlık hizmetleri
Analık sebebiyle ayakta veya yatarak; hekim tarafından yapılacak muayene, tıbbî müdahale ve tedaviler
Ağız ve diş muayenesi ve tedavileri, diş çekimi, konservatif diş tedavisi ve kanal tedavisi, hasta takibi, diş protez uygulamaları, ağız ve diş hastalıkları ile ilgili acil sağlık hizmetleri, 18 yaşını doldurmamış kişilerin ortodontik diş tedavileri
Tüp bebek ve diğer yardımcı üreme yöntemi tedavileri
Bir hastalığın tedavisinin başka tıbbî bir yöntemle mümkün olmaması ve SGK tarafından yetkilendirilen sağlık hizmet sunucuları sağlık kurulları tarafından tıbben zorunlu görülmesi hâlinde yardımcı üreme yöntemi tedavileri.
Sağlık hizmetleri kapsamında karşılanan diğer hizmetler
SGK tarafından finansmanı sağlanan sağlık hizmetleriyle ilgili teşhis ve tedaviler için gerekli olabilecek;
Kan ve kan ürünleri, kemik iliği
Aşı, ilaç
Ortez, protez, tıbbî araç ve gereç, kişi kullanımına mahsus tıbbî cihaz ve;
Tıbbî sarf, iyileştirici nitelikteki tıbbî sarf malzemelerinin sağlanması, takılması, garanti süresi sonrası bakımı, onarılması ve yenilenmesi hizmetlerinin de masraflarını SGK finanse etmektedir.
Estetik ve güzellik masrafları
Özelikle kadın okuyucularımızın en çok sorduğu soruların başında gelen estetik ameliyatlarının giderleri ile diğer güzellik giderlerini SGK’nın ancak belirli şartlarda karşılamakta olduğunu söyleyebiliriz.
Estetik ameliyatları ile diğer güzellik giderlerinin SGK tarafından karşılanması için vücut bütünlüğünü sağlamak amacıyla yapılması gerekmektedir.
Diğer yandan gerek iş kazası gerekse meslek hastalığına, kazaya, hastalıklara veya konjenital nedenlere bağlı olarak ortaya çıkan durumlarda yapılacak sağlık hizmetleri kapsamında da estetik tedavi bedellerini SGK karşılayabilmektedir.